早產是指嬰兒在37周末以前分娩。早產兒在許多方面的發(fā)育都不夠成熟和健全,因而即使在最適合的環(huán)境下分娩,并在精心護理下存活下來,早產兒也難免并發(fā)嚴重疾病,生存質量并不樂觀,這必然是對臨床醫(yī)生和家庭的挑戰(zhàn)。
按照優(yōu)生優(yōu)育的觀點,預防早產發(fā)生是優(yōu)生的一個關鍵問題。事實上,當前早產發(fā)生率仍然偏高,約占所有妊娠的11%,對此不能掉以輕心。怎樣預防早產發(fā)生,主要有如下幾個方面:
1.加強高危篩查和系統(tǒng)管理。過去在早產的防治上,一直將重點放在治療和阻止早產發(fā)生方面,其收效并不顯著。近年強調要將重點放在早期識別高危孕婦和預防早產方面,同時強調對高危孕婦的系統(tǒng)管理和預防教育?梢赃m當進行羊水穿刺,通過羊水穿刺可以對胎兒的健康狀況進行評估。另外,胎心率的檢測也很重要,正常胎心音110~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持續(xù)100次/分都表示胎兒宮內缺氧。如果胎兒有嚴重問題的話就要進行引產,而引產對身體的危害是不小的。 2.重視產前監(jiān)護:產前監(jiān)護是一項常用的預防早產的有效方法。實踐表明,尋求產前監(jiān)護越早,次數(shù)越多,比晚去或少去的孕婦發(fā)生早產的越少。在我國,孕婦的產前監(jiān)護開展得較為順利,但農村特別是偏遠地區(qū)的這項工作仍不理想,因而農村孕婦早產發(fā)生率遠大于城鎮(zhèn)孕婦。 3.形成良好的生活方式:研究表明,妊娠期吸煙、喝酒和吸服可卡因等不良行為習慣,不僅可致低體重兒,還可增加早產發(fā)生。因此,要加強這一方面的教育,若有上述不良行為習慣的孕婦必須戒除,以預防低體重兒和早產發(fā)生。
4.積極防治感染:生殖道感染是早產發(fā)生的主要因素之一。因為生殖道感染中,細菌及其產生的毒素可侵入絨毛膜羊膜,進而刺激蛻膜細胞產生細胞毒素和前列腺素,引起早產發(fā)生。所以,在妊娠中晚期,孕婦必須加強會陰部衛(wèi)生保健,積極防治細菌性陰道炎,以防止胎膜炎和子宮內感染,避免誘發(fā)早產。
5.增強孕期營養(yǎng)保健:貧窮和營養(yǎng)不良可致胎兒生長受限,與低體重兒的發(fā)生和引起早產有極大的關系。另外,患有貧血的孕婦早產發(fā)生率亦偏高,這些都提醒人們要注意孕期的營養(yǎng)保健。城鎮(zhèn)孕婦重點是增加維生素和礦物質的補充,農村孕婦重點是熱量和蛋白質的補充。
6.加強心理保健:研究表明,孕婦心理壓力越大,早產發(fā)生率越高,特別是緊張、焦慮和抑郁與自然早產關系密切。因此,凡有緊張、焦慮或抑郁的孕婦要積極通過自我調節(jié)或心理輔導、咨詢及必要藥物等,使不良心理狀態(tài)得以改善,恢復健康、平靜心態(tài),以預防早產發(fā)生。
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